市级医院再造就诊服务流程创新诊疗模式
　　智慧诊疗 让看病更便捷

　　新民晚报 记者 左妍

　　再造就诊服务流程，是上海市级医院改善就医感受提升患者体验的重要途径。记者昨天从上海申康医院发展中心获悉，为进一步满足广大市民多元化、多层次的医疗服务需求，近年来，各市级医院将“以病人为中心”的服务理念贯穿于医疗服务全流程，因地制宜地开展了服务流程再造、诊疗模式创新和数字化转型等各类便民利民举措，从而不断提升广大市民看病就医的便捷性、连续性和舒适性。

　　“患”位思考简化流程

　　长期以来，各市级医院在优化就诊流程推进医疗服务提质增效中不断努力，为市民就医提供便利。一方面，通过升级“便民服务中心”、推进住院“一站式”服务、分时段预约诊疗和检查检验集中预约服务等举措，不断简化就诊全过程的服务流程；另一方面，积极运用人工智能等信息技术，探索建立科学合理、灵活高效的检验检查和手术排程，缩短患者在医院的滞留时间，减少无序流动。

　　同济大学附属同济医院聚焦“序贯医疗”新理念，建成本市首个集成化创伤中心，实现医疗急救流程再造，最大限度减少医疗救治时空内的“中间环节”，打造最通畅的急救绿色通道。通过高度资源集成和属地化管理，为创伤患者提供从接诊到治疗再到康复的“一站式”服务，将“首诊负责制”提升为“首诊治疗制”，危重创伤患者的抢救平均处置时间缩短在1小时以内，抢救成功率达到99%。

　　上海市第六人民医院探索建立并完善“预住院”工作流程，建立“预住院押金”和预住院患者门诊优先排队功能，实现除空腹项目外，预住院患者所有医学检验以及放射、超声等大型检查当日完成，并结合危急值预警报告机制，实现以病情为中心的便捷院前转科，有效缩短患者在院等待时间。

　　上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院简化就诊路线，将同一系统疾病相关科室集中在同一诊区内，减少患者在门诊区域往返奔波。以无痛胃肠镜诊疗为例，原先患者需要在消化内科和麻醉科两个科室间多次往返，完成挂号、检查、诊疗等流程，耗时费力。为提升患者就医体验，医院将消化内科和麻醉科集中于同一门诊区域对向诊室内，并通过信息化手段实现相关检查结果的院内互通，患者可在同一诊室内完成所有诊疗流程，大幅缩短了就医时间。

　　“患者不动医师动”

　　如何把碎片化的诊疗服务变得连续且高效，避免让患者在市级医院各个科室间转来转去，是提升患者就医体验感的重要抓手。各市级医院致力于在运用新技术、新理念创新服务模式上下功夫，以患者需求为导向，大力推广日间医疗、加速康复外科(ERAS)、多学科协作诊疗模式(MDT)建设；致力于在资源整合提升服务效率上找突破，积极推进肿瘤综合诊治中心(COC)建设，覆盖“防、筛、诊、治、康、访”全疾病周期，全流程信息支持与共享，打造真正以患者为中心、一门式、全周期管理的综合诊疗创新服务体系。

　　上海市胸科医院立足专科特色，率先推出集中式管理的“胸外专业日间手术”模式。该模式基于加速康复外科(ERAS)理念，在术前宣教、营养支持、麻醉访视、疼痛管理和术后康复等方面全方位推行快速康复举措，给予患者创伤小、风险小、功能损失小的治疗体验，促进患者术后早下床、早恢复、早出院，同时充分整合医疗资源，集结精锐的多学科团队参与诊疗，探索出“七师一体”(外科医师、麻醉师、护师、临床药师、营养师、康复师、咨询师为患者提供一体化服务)的综合治疗管理模式，让患者享受到全流程的健康管理与呵护。

　　复旦大学附属妇产科医院创建妇科肿瘤综合诊治中心(COC)服务体系，构建应用结构化电子病历和宫颈癌综合诊治标准操作流程(SOP)，制定标准化数据集，完成COC信息平台建设，将临床路径、多学科诊疗、临床研究、个性随访等融入妇科肿瘤的诊疗，实现对宫颈癌患者的全周期一站式管理以及临床研究的开展。

　　上海市眼病防治中心突破传统的诊疗理念，创建了由公共卫生医师和眼科医师联合服务的儿童近视防控多学科诊疗(MDT)门诊模式，并实现了诊前、诊中、诊后全周期管理；该门诊可以引导存在近视高危因素的孩子早期就诊、就诊过程中给予孩子防治兼顾的个性化防控方案，就诊后持续推动他们改变行为而提升治疗效果；为各级医院的眼科专业临床医生和公共卫生专业医师协同开展近视防控探索了新模式，建设了可复制、可推广的样板。

　　“让信息多跑路”

　　智慧医院建设为改善医疗服务提供必要的信息化支撑，同时，人工智能技术为临床诊疗服务提供高质量辅助，大大提升医疗服务质量和效率。近年来，各市级医院做实医疗健康信息互联互通互认，推动关键影像智能识别和院际检验检查结果精准推送、精准互认。持续推进数据要素赋能卫生健康数字化转型，促进数据上下联动，建立合理就医秩序，提升预约转诊精准度，提升诊疗过程精准度。充分发挥“互联网+”医疗服务优势，为患者提供线上咨询、互联网复诊等互联网医疗健康服务新模式。

　　海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)将2024年设定为“服务流程精进年”，力争打造“5A”级就医服务。其中的一个“A”指的是先进理念，智慧服务(Advanced)，即围绕患者就医全流程，打造智慧门诊体验区，构建科普咨询、健康宣教、术前准备、随访跟踪等智慧服务体系。

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院积极推进互联网医院建设和应用，推出多项创新应用，如精准预约、智能预问诊、全市互联互通互认、无感支付、病历随身带等，并实现救护车“上车即入院”、智能语音随访、医疗电子票据、门诊智能分诊、数字人民币支付、数字孪生院内导航、中药运送“安心达”、互联网医院多学科专家会诊、智能陪诊平台、智慧医疗云胶片、医保电子处方、随申办“互联网医院专区”等功能。

　　接下来，上海市级医院将以上海申康医院发展中心提出的“医疗环境更友好、医疗服务显尊重、就诊流程更便捷、医患关系增互信和医院治理促合作”为目标，整体提升医疗服务的便捷化、智慧化、数字化水平，推动形成流程更科学、模式更连续、服务更高效的上海市级医院医疗服务新模式。